FAQS - Bolsa Escrotal e Testículos

Caracteriza alguma doença quando a bolsa escrotal e o pênis se movem sozinhos?

A “bolsa” escrotal (escroto) é composta de mais de dez camadas de músculos bem delicados, embora pareça uma coisa só, que se contrai e relaxa o tempo todo, dependendo da temperatura do seu corpo (relaxada no calor), do ambiente (entre na água fria...) e das suas emoções (p.ex.:medo). Além disto os testículos que estão dentro do escroto, também se movem sozinhos, independentes da bolsa, subindo e descendo. A maioria dos movimentos é para regular a temperatura dos testículos que deve ser menor que a do seu corpo entre ( 2º ou 3º abaixo). Leia sobre o assunto no site. O pênis não se “move”, apenas fica duro (ereto) e relaxado (mole). Não são músculos e sim vasos sanguíneos que se enchem e esvaziam para a ereção.

No homem que possui apenas 1 testículo, seus filhos serão apenas de um sexo ou poderá ter filhos dos dois sexos normalmente?

Um testículo supre a função do outro, assim, as chances dos dois sexos são iguais.

Em quais casos a cirurgia para remoção da bolsa escrotal é indicada? Existe cirurgia estética da bolsa escrotal ou sua redução e quais as consequências?

Com a remoção dos testículos, habitualmente a bolsa atrofia, pois não há mais estímulo hormonal. A retirada com manutenção dos testículos só é feita em caso de acidentes com grande comprometimento do tecido escrotal, quando então os testículos são implantados, provisoriamente, na região inguinal ou na raiz das coxas, até a confecção de nova bolsa para abrigá-los. Em casos de elefantíase penoescrotal, pode ser feita uma plástica com bons resultados estéticos. Leia também sobre hidrocele.

Injetar soro fisiológico no saco para aumentar a bolsa escrotal é perigoso?

Esta técnica é perigosa e deve ser condenada, pois mesmo seguindo rígidas condições de higiene, existe ainda o risco de se perfurar o testículo ou um vaso sanguíneo (veia ou artéria), trazendo assim graves complicações que podem culminar com a perda do testículo, atrofia do mesmo e esterilidade. Ainda, a contaminação pela agulha, da pele ou da cavidade da bolsa, pode originar uma grave infecção da bolsa, com necessidade de drenagem do pús e cicatrizes. Se houver contaminação do testículo, com formação de abscesso, o mesmo deverá ser retirado. Nenhum líquido (soro, silicone, etc.) deve ser injetado na bolsa escrotal, com finalidades cosméticas. Procure um urologista na sua cidade para examiná-lo e assim poder esclarecer-lhe se seus testículos são realmente pequenos. Lembre que também os testículos normais variam de tamanho, como o pênis.

Quando estou excitado, meus testículos saem da bolsa (sobem). Isto é normal ?

Sim. A retração da bolsa e elevação dos testículos é uma maneira de protegê-los de algum trauma durante as penetrações e assim também prepará-los para a ejaculação. Existe uma musculatura que envolve os testículos e bolsa, que reagem a este tipo de situação (excitação) e a outras, como por exemplo frio, água fria, medo e vergonha.

Depois de um período longo de excitação com minha namorada, se eu não ejacular, tenho dor nos testículos, às vezes muito intensas. Isto é normal ?

Sim. O mesmo mecanismo que eleva os testículos da pergunta anterior, aguarda por uma "mensagem" química, dizendo que a ejaculação já ocorreu e que ele pode se "relaxar". Quando isto não ocorre e o período de excitação é muito longo, acontece uma espécie de "câimbra" nesta musculatura, que não tem "força" para sustentá-los por muito tempo. Pode realmente causar dor, às vezes intensa, e deve resolver-se espontaneamente. Dor nos testículos fora deste tipo de situação deve ser avaliada, em consulta, com um urologista.

Tenho um testículo mais baixo que o outro. Será que tenho alguma doença ?

Não. Habitualmente, na grande maioria dos homens, um dos testículos, geralmente o esquerdo, é realmente alguns centímetros mais baixo que o direito. Isto é absolutamente normal.

Porque meu saco (bolsa escrotal ou escroto) às vezes fica contraído e às vezes está relaxado ?

A exemplo das perguntas anteriores, sua bolsa escrotal se contrai em situações como frio, medo, vergonha ou quando você está excitado. Quando ela está "relaxada" e você palpa (pega) facilmente nos testículos, é quando a produção de espermatozóides é maior. A espermatogênese (produção de espermatozóides) só ocorre em temperaturas abaixo da do nosso corpo, isto é, quando os testículos estão na bolsa "relaxada".

Um testículo normal supre perfeitamente a falta ou atrofia do outro, tanto do ponto de vista hormonal quanto germinativo (reprodutivo), isto é, ele produz a quantidade suficiente de hormônio para você ser homem e de espermatozóides para você ter filhos. Quando está afastada a presença do segundo testículo (agenesia testicular unilateral), você deve ter uma vida normal. Quando o outro testículo está escondido (criptorquidia ou ectopia testicular) este sim preocupa o urologista, pois o risco deste sofrer uma degeneração maligna (transformar-se em câncer de testículo) é grande (30% dos casos). Assim um testículo rudimentar, que pode ter apenas alguma função endócrina (hormonal), deve ser retirado e substituído por uma prótese (meramente estética) de testículo, sem nenhum prejuízo para o indivíduo. Se não aceitar a cirurgia, este testículo deve ser acompanhado de perto, semestralmente.

Antes de pensar em prótese de testículo, devemos ter certeza da "falta" de um testículo, que pode estar localizado em alguma região fora da bolsa escrotal (Ver - Criptorquidia). É pouco provável, mas possível, existir apenas um testículo. Se assim for, pode-se implantar a prótese, com finalidade meramente estética, sem muita dificuldade. Se houver algum testículo "escondido", este deve ser retirado antes do implante da prótese (no mesmo ato cirúrgico, durante a mesma anestesia), pelo risco elevado de se transformar em câncer. Uma simples Ecografia (Ultrassom) ou eventualmente uma Tomografia Computadorizada podem esclarecer a presença ou não de um testículo criptorquídico.

Um testículo supre normalmente a falta do outro, provavelmente surgirá algum prejuízo apenas em termos reprodutivos ou seja, no número de espermatozóides. O aspecto hormonal deverá estar preservado, inclusive podendo este testículo único, crescer um pouco (o que pode ocasionar dores ) para suprir a falta do outro. Além do trauma, nenhum outro cuidado deve ser imposto.

Todo menino nasce com um certo grau de hidrocele, pela comunicação do conduto perintoneovaginal (vaginal é a porção do peritôneo que recobre os testículos, cada um individualmente), que deverá se fechar em algumas semanas, pois no homem adulto deve estar fechada. Nossa conduta é aguardar, a não ser que exista uma hérnia inguinal do mesmo lado da hidrocele, que corra o risco de encarcerar.